성남 맥파이스 독립야구단 선수 지원 신청서

1. 인적사항

	성 명				영 문 명
	E-mail
	주 소
	연 락 처					생년월일
	포 지 션		투타			키(cm)			몸무게(kg)
	희망배번		상의			하의			모자

2. 학력사항

년/월/일	학교명 (전공)	비 고

3. 경력사항

년 / 월 / 일	경력 및 자격사항	비 고

4. 입단 후 포부

2025년		월		일

지 원 자		(서명)

성남 맥파이스 독립야구단 귀하

개인 정보 제공 동의서

본인은 신원 조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄 경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인 정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원 조사기관에 제공하는데 동의합니다.

이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원 조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 진행할 수 없어 업무수행에 제한을 받을 수 있음을 알려드립니다.

2025년    월    일

성명          (서명)

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의

본인 동의

※ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

성남 맥파이스 독립야구단  귀하